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人工流产后即时放置观察 |

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人工流产术后即时放置吉妮IUD 100例临床观察

作者:付 明 日期:2012-11-14

一、资料和方法

1.观察对象  100例受术者均为已婚健康妇女,年龄22~44岁,确诊宫内孕6-9周,既往有置器脱落史。行负压吸宫术,确认完全流产,子宫收缩良好,出血不多,自愿术后放置吉妮IUD。并在放置后1、3、6个随访。术后给予抗生素和甲硝唑口服一周。

2.吉妮IUD放置  吉妮IUD由和杰医疗器械公司生产。1次植入成功97例(97%),3例2次植入成功(3%)。

二、结果

人工流产术后即时放置吉妮100例6个月随访共计终止4例。1例在置器后2个月脱落2例带器受孕,其中1例是疤痕子宫,另一例在置器3个月后带器受孕,2例在手术中发现IUD小结均钉在子宫肌层很牢固,不属于置器手术操作不当引起。还有一例因疼痛取出,无感染病例。使用吉妮IUD 1个月时副反应发生率为39%,其中出血主诉(经量增多,经期长,不规则出血)占84.5%,疼痛主诉仅有7.6%;3个月时主诉出血问题占78.8%,疼痛占3.8%,6个月时副反应主诉为55.5%,无疼痛主诉。

三、讨论

据有关调查显示,84%的妇女对人工流产手术存在不同程度的心理压力,为这些妇女提供及时、高效的避孕措施非常必要。部分妇女在人工流产术后希望采用IUD避孕,此时放置IUD不仅可接受性强,而且续用率高。

对100例人工流产术后即时放置吉妮IUD的观察,未发生子宫穿孔。此时子宫颈比较松弛,放置吉妮IUD更方便,更容易达到子宫底,放置成功率更高。本文97%1次放置成功。但是值得注意的是,吉妮IUD是植入式放置,对于哺乳期妇女因子宫较软,置器时最好宫颈注射催产素20U,以确保子宫收缩良好,把风险降至最低。人工流产术后即时放置吉妮IUD没有明显延长术后出血时间,也未增加感染的发生,置器后副反应发生率为月经间期放置结果相近,未增加出血主诉率。

吉妮IUD无支架,可以弯曲,更适宜人工流产术后变化的子宫。其固定式放置方式可减少IUD脱落,是值得推广的避孕方法。

 

自《中国计划生育学杂志》2002年第10期总84

作者单位:

贵州省贵阳市妇幼保健院550003(付明)