频繁脱器妇女使用吉妮IUD的临床观察
作者：莫根娣 日期：2012-11-14
一、对象与方法
1.对象 为2001年11月—2002年7月来本站计划生育门诊.自愿要求放置GyneFix IN IUD，并曾有过2次或2次以上置器失败的健康妇女。年龄26~42岁，其中26~30岁34例，31~40岁49例，40岁以上3例。均为经产妇。带器妊娠者27例。既往月经规律，妇科检查正常，无放置IUD禁忌证。
2.材料 GyneFix IN IUD（由天津和杰医疗器械有限公司生产）由6个铜套（每个铜套直径2.2mm，长5.0mm）和1根0/0 号聚内烯手术丝线组成，铜套串于丝线上，顶、底两个铜套固定。铜面积为330mm2，手术线顶端系成环状小结，丝线尾端形成尾丝。
3.方法 受术者于月经干净后1~3天到站，由门诊医生填写统一表格并进行详细登记以备跟踪随访，并由经过专门培训的技术熟练医生放置GyneFix IN IUD。手术操作严格执行节育手术常规，用专用的放置器，当放置器顶端抵达宫底后，推杆向前推进10mm，不锈钢针将小结植入子宫肌层，从插槽上松开尾丝，取出放置器，使6个铜套悬吊子宫腔内。然后轻拉尾丝确认IUD固定，剪去宫颈管内多余的尾丝。
二、结果
1.放置情况 86例受术者GyneFix IN IUD放置顺利。
2.使用效果 放置后1、3、6、12个月连续随访4次。86例中随访不全1例，完整随访率98.8%。85例在1年内终止使用1例，此例放置后未转经，停经50天后经妇科和B超检查，确诊为马鞍型子宫，85例12个月续用率98.8%。
3.副反应情况 GyneFix IN IUD放置后前3个月副反应较为明显，6个月以后副反应逐渐减少，12个月以后大多数随访对象已无副反应，见表1。
三、讨论
1. GyneFix IN IUD采用全新的固定方法，固定牢固，因此脱器率低，本组85例中仅1例术后近期脱落，与子宫形态的改变（马鞍型子宫），放置时没有植入到位有关。因而在放置前尽可能进行B超检查，排除畸型子宫。远期脱器率为0，具有较高的可接受性和续用性。
2. GyneFix IN IUD柔软无支架，在宫腔内呈悬吊状态，可以随意弯曲，占据空间小，对子宫的刺激少，子宫对IUD的排异性低，因此副反应较少，且一般发生在前3个月。本文随访的85例中第1次转经时发生经期延长5例，占5.9%；月经过多1例，占1.2%；不规则出血2例，占2.4%；腹痛3例，占3.5%；白带增多5例，占5.9%，总副反应为16例，占18.8%。经对症治疗，到3个月时各种症状明显减少，总副反应降至10例，占11.8%。到6个月副反应只有4例，占4.7％。1年后副反应基本消失。
3. GyneFix IN IUD放置技术要求高，聚丙烯手术线小结必须准确植入子宫底部肌层，特别对过度前倾前屈或后倾后屈子宫放置比较困难，容易发生植入不到位，所以对此类对象必须纠正子宫位置后再放置。GyneFix IN IUD在放置中应在子宫颈管内剪断尾丝，宫颈外留有尾丝会造成性生活不适和白带增多。
综上所述，GyneFix IN IUD具有全新的形状和固定方法，因此脱器率低，对子宫刺激少，副反应小。关键是放置前要注重检查，放置后要加强随访，对出现的不良反应要及时对症治疗。从笔者1年多的临床观察来看，GyneFix IN IUD的存放成功率优于其他IUD，值得推荐使用。
自《中国计划生育学杂志》2004年第4期总102期
作者单位：
浙江省安吉县计划生育指导站313300（莫根娣）