IUD频繁脱落者放置吉妮IUD 200例临床观察

作者：吴大东 杨相花 日期：2012-11-14

一、资料和方法

    1.研究对象  为2001年1~12月在本站要求放置IUD的健康妇女，既往有IUD完全脱落或部分脱落2次或以上，年龄25~40岁，近3月月经规律（月经周期25~35天），无禁忌证。

2.材料  吉妮IUD由天津和杰医疗器械有限公司生产。由6个铜套（直径2.2mm，长5.0mm）和1根00号聚丙稀手术丝线组成，铜套串于丝线上，顶、底两个铜套固定，铜面积为330mm²，丝线顶端系一小结，距第一铜套l0mm，丝线尾端形成尾丝。

3.方法  受术妇女于月经干净7天内到站，由经过专门培训的技术熟练医生施术，用专用放置器将丝线小结植入子宫底肌层10mm，使吉妮悬吊子宫腔内，剪除多余尾丝。放置后1、3、6、12个月跟踪随访。

二、结果

1.放置情况  200例放置术中，失败1例（因是后屈子宫，手法及器械均无法纠正，放置器不能进入宫腔），另199例成功者均放置顺利，不需扩张官颈或注射缩宫素。

2.副反应  放置吉妮后随访12月，副反应见表1，经x²检验无显著性差异。

3.终止使用情况  199例使用12个月，共终止3例，1例为放置后第1次月经期脱落，1例为放置后第6⁺月带器妊娠，1例因疼痛放置后6⁺月取出。12个月续用率为98.48%。

三、讨论

1.传统IUD靠支架在宫腔支撑，其脱落与宫腔偏大、宫颈口松、子宫排异性强、月经过多。以及IUD支架大小、形状、支撑力等均有关。本文199例妇女均有2次或2次以上传统IUD完全或部分脱落史，而此次放置吉妮12个月的脱落率为0.5%，明显低于我国宫内节育器指导委员会（1995年）讨论优选IUD的标准，即放置1年时脱落率≤4%^[1]。这是由两方面原因决定的，一是吉妮IUD以独特的固定方式将吉妮悬吊子宫腔，只要植入适当，脱落率极低；二是吉妮IUD柔软无支架，可随宫腔形态变化而变化，且体积小，因此对子宫的刺激小，子宫对IUD的排异反应低。

2.本文使用吉妮IUD 12个月的妊娠中为0.5%，明显低于我国宫内节育器指导委员会（1995）讨论优选IUD的标准，即放置1年时妊娠率≤2%^[1]。这是由于吉妮含铜表面积为330mm²，属高负荷IUD，且铜离子在宫底高位释放，使其避孕效果大大提高，而且吉妮IUD如果脱落，绝大多数为完全脱落，便于妇女发现并及时采取其他避孕措施，降低了意外妊娠的发生率。

3.本文放置吉妮IUD后12个月时副反应依次为月经增多/经期延长（5.6%）、不规则出血（4.1%），白带增多（2.0%）和疼痛（1.0%），但除1例因疼痛取出外均不需特殊处理，因症取出率为0.5%，明显低于我国宫内节育器指导委员会（1995年）讨论优选IUD的标准，即放置1年时因症取出率≤4%^[1]。这是由于吉妮无支架，减少了IUD与宫腔的接触面积，吉妮柔软，可随子宫形态的变化而变化，减轻了IUD对子宫内膜及其血管的损伤。

总之，吉妮IUD是安全、高效、副作用低的新型宫内节育器，特别适用于有IUD频繁脱落史者使用，值得向广大育龄妇女推荐。

参考文献

1  曹泽毅主编.中华妇产科学.北京：人民卫生出版社，1999，2382~2383，

自《中国计划生育学杂志》2003年第4期总90期

作者单位：

山东省济阳县计划生育服务站251400（吴大东，杨相花）