亚太避孕理事会第三届国际会议

作者： 日期：2010-03-20

国际会议在中国召开，带给我们与国际上同行交流的机会。会前有专家提示，吉妮在中国使用13年，特别是基层大量使用，如能规范的总结，很有在国际会议上交流的价值。我们把信息传达给了能获取完整资料的临床一线的医生。有数篇投稿的文章，经过会议国外专家严格审稿，有三篇关于吉妮宫内节育器使用效果的文章被会议录用、交流。

其中《一项长效避孕方法调查：19301例吉妮IUD五年使用效果》的文章由于样本量大，观察时间长，数据来自于基层，真实准确，而被会议审稿的专家们选为会议交流。（中英文论文摘要见图01）

文章数据来自山东省潍坊、德州、临沂、日照、青岛等地区19个计划生育服务站。调查员通过门诊和电话随访的方式，调查了19301例使用吉妮满五年妇女。妇女绝大多数来自农村，放置吉妮时哺乳妇女居多（69.8%），放置吉妮人员均为县级计生服务站医生。结果显示：5年续用率87.89%，与IUD使用相关的终止4.47%，（带器妊娠0.93%、脱落1.29%、因出血/疼痛2.10%），结果表明，吉妮长期使用是安全的，有效的，特别是农村地区哺乳妇女作为间隔生育或长期避孕有很好的可接受性。

和杰公司有良好医学背景及专业素质的郝明莉医生代表19个中心在会议上宣读了论文。会后与理事会会长李博士进行了交流。（图3会后继续交流）

秦皇岛市妇幼保健院计划生育科刘晓鹏主任主持撰写的《人工流产术后即时放置致美IUD的有效性和安全性》以及山西临汾市第二医院武春枝、屯留县人民医院张春莲等主持撰写的《剖宫产妇女胎盘娩出后即时放置吉娜三年的临床经验》的文章，同样由于样本量大，有明确的临床指导意义，被会议录用。

《人工流产术后即时放置致美IUD的有效性和安全性》观察3804例放置致美IUD妇女，根据放置节育器时间的不同分成两组（人工流产组2280例与月经间期组1524例），所有放置手术后立即B超检查确定IUD放置是否成功，即吉妮铜套沿子宫内膜线放置，如果偏离子宫内膜线，则为不成功。人流组4例（0.18%），经间组3例（0.19%）节育器偏离内膜线，重新放置后成功。追踪两组使用一年的副反应和并发症发生及终止情况，结果：人工流产术后即时放置致美IUD 1例发生术后感染，月经间期放置致美IUD术后无感染发生。两组术后均未发生大出血。人流组和经间组一年带器妊娠和脱落率分别为0.70%，1.14%和1.05%，1.71%；人流组和经间组因症取出率1.32%和1.44%。两组间比较差异无统计学意义。结论：人工流产术后即时放置吉妮致美IUD 有效、安全的避孕方法, 值得临床推广。

《剖宫产妇女胎盘娩出后即时放置吉娜三年的临床经验》文章提到：剖宫产分娩在中国的比例超过40%，这使得剖宫产切口妊娠的报道也越来越多，由此给妇女带来生命威胁, 提示我们重视推进剖宫产妇女的及时避孕行动。两院近3年间剖宫产胎盘娩出后10’内即时放置吉娜宫内节育器（GyneFix IUD-PP）321例，初产妇女246例，经产妇女75例，其中63例为二次剖宫产。术后没有发生大出血及感染病例，出院前B超测量子宫外缘到第一个铜套的距离（S-S）1.7-2.5cm。通过321例放置手术，我们体会子宫底良好的收缩是关键。胎盘娩出后，不要急于放置，观察子宫收缩情况，特别是子宫底变硬时放置。可以先从两侧切口向中央处缝合，留2cm切口，等待子宫收缩良好，放置器从切口进入植入吉娜节育器，缝合切口。当感觉子宫底硬度欠佳时，也可肌注缩宫素10u。在中国，吉妮固定式节育器在月经间期已经广泛使用。吉娜固定节育器在剖宫产妇女产后即时落实避孕方法更有需求，值得推荐。

按照会务要求，三篇被录用的文章将中英文摘喷绘成100×180cm的张贴板，贴在会场，供参会者阅读。