“青年LARC 促进公益计划”全国计生年会发倡议

作者： 日期：2018-02-28

“青年LARC 促进公益计划”全国计生年会发倡议

4月29日，在福州市召开的中华医学会第12次全国计划生育学学术会议上，“青年LARC促进公益计划”以新颖大胆的“撕标签”等行动，“撕”去了长效可逆避孕方法（简称LARC）只能用于已婚妇女的标签化应用偏见，第一次在中国公开发出了鼓励青年人使用LARC、促进科学避孕、减少意外妊娠和人工流产的公益倡导。

长效可逆避孕方法主要包括避孕针、宫内节育器（IUD）、左炔诺孕酮宫内缓释系统（IUS）、皮下埋植四类避孕方法。近年来，在青年人群中使用LARC 得到国际社会包括世界卫生组织、联合国人口基金、国际计生联、国际妇产科联合会、美国发展署、美国疾病预防控制中心、美国妇产科医师协会、澳大利亚性健康与计划生育协会、英国卫生与临床研究院、盖茨基金会等数十家权威机构广泛的推崇与鼓励。中国是世界上人工流产率和重复流产率最高的国家之一，且趋于年轻化，然而未婚青年LARC使用率几乎为零。

鉴于此，玛丽斯特普国际组织、中国人口福利基金会你我健康青春基金、国家卫计委科学技术研究所、天津和杰医疗器械有限公司，于2015年7月共同发起了“青年LARC 促进公益计划”项目。项目自启动以来，已开展世界避孕日LARC海报设计大赛、LARC巡回公开课、青年LARC 项目小额资助、LARC 纳入国家相关政策及技术指南倡导等一系列影响深远的活动。未来，项目还将成立专家组开展LARC学术交流和技术指导、建立青年LARC友好服务试点医院、开展医生培训并向青年人提供LARC服务等一系列工作。

中华医学会计划生育学学术会议是我国计划生育领域最重要的年度盛会，是交流计划生育学新进展、新动向，探讨学科前沿、焦点、热点等问题最有影响的学术交流平台。“青年LARC促进公益计划”选择在这次学术会议期间发出青年LARC倡议，旨在进一步促进学术与公益的有机融合，推进LARC 在青少年人群中的普遍可及，减少意外妊娠，降低青年群体因人流而受到的身心伤害和包括不孕不育在内的远期危害。倡议得到了中华医学会计划生育学分会专家的广泛认可与支持，受邀参加本次学术会的南非妇产科医师协会前任主席、约翰内斯堡医院和Witwatersrand 大学医学院妇产科Franco Guidozzi教授向大会做了《长效避孕的新进展》报告，并特别介绍了LARC突破既往“已婚专利”标签，向未婚青年人群提供服务的价值与效果。

现场设置的系列公益行动宣言：“撕一撕”、“签一签”、“晒一晒”环节为严肃的学术氛围带来一缕清新活泼的会风；身着统一印有“青年LARC 促进公益计划”T 恤的志愿者成为学术融入公益的最佳代言人。正如踊跃上台撕掉“上环=已婚妇女”标签并在青年LARC 促进公益计划倡议书上签名支持的专家们所言：上环、皮埋、避孕针等不是已婚妇女的专利；享有LARC避孕技术和服务，是所有年轻人的权利；向未婚青年提供LARC服务是医务工作者的责任；响应青年LARC倡议让我们有理由相信——使青少年免受意外妊娠带来的伤害、人人享有生殖健康的目标一定会实现。

青年LARC促进公益计划背景资料

一、在青年人中促进LARC的必要性和紧迫性

中国是世界上人工流产率最高的国家之一，每年人流数量达1300万例，且趋于年轻化，其中25岁以下女性占47.5%，未婚女性占49.7%。中国也是世界上重复流产率最高的国家之一，在接受人工流产手术的女性中，流产次数大于两次的占55.9%。

2011年，由上海市计划生育科研所和国家计划生育药具中心联合开展的一项世界卫生组织研究课题发现，25岁以下的未婚人工流产女性的重复人工流产率达到了32.4%，追究人流高发和重复流产高发的原因，发现避孕方法选择不科学是最重要的影响因素：在未婚人群中最常使用的避孕方法排前四位的分别是安全套、体外排精、安全期、紧急避孕药，而长效可逆避孕方法在未婚人群中的使用率几乎为0。

如果每次性行为均能全程正确使用质量合格的安全套，当然会有比较好的避孕效果，而且还有双重保护的作用，能在避孕的同时预防性病艾滋病的传播，但在人群中一直客观存在着“使用率很难有更高突破”、“依从性差”、“难以全程”、“不能做到每次都坚持使用”的事实。

紧急避孕药由于短时间大剂量激素作用于人体，对女性内分泌干扰极大，不能作为常规避孕方法使用。而体外排精和安全期避孕是高风险的避孕方法，导致意外怀孕的几率非常大，一旦意外怀孕，绝大多数未婚青少年最终只能选择极度伤害身心健康、可能导致严重并发症甚至不孕不育的人工流产方法来终止妊娠。

不同人群对避孕方法的选择，不应该从是否已婚的角度进行判断，而应该从避孕效果（比尔指数）、性行为发生情况和频次、对不同避孕方法的接受度（比如男方不接受安全套避孕）、依从性（比如是否总是容易漏服短效口服避孕药）、身体情况（比如是否月经过多、是否合并子宫内膜异位症等疾病）等角度进行判断和选择。

LARC避孕方法均是比尔指数很高的避孕方法，有很好的避孕效果，而且完全可逆，不影响有生育意愿时主动妊娠，应该成为年青人可以选择的避孕方法的一种，不应该因为文化的因素（比如认为“上环是已婚妇女的专利”等标签化印象）、服务不可及的因素（比如医院不开展LARC 服务）等影响了这一科学避孕方法在青年人中的使用。正如任何一种科学的避孕方法和工具都有特定的适合它的使用人群一样，LARC 避孕方法在特定青年人群中甚至还尤其适合，比如在长期同居、性行为活跃、往往因激情和冲动发生无保护性行为、不接受安全套的物理阻隔、经常漏服短效口服避孕药、平素月经量过多或经常痛经（特别适合LNG-IUS）等青年人群中。

另外，特别值得注意的是，把上环等作为已婚妇女才能使用的标签化印象不仅在青年人群和社会大众中广泛存在，甚至在医务人员及计划生育工作、性教育工作者等专业人士中也较为普遍。世界若干国家和权威机构对于在青年人群中大力倡导LARC 服务的呼声和各种研究证据并没有被专业工作者广泛了解，这严重影响了LARC 服务在医疗机构中的开展。

流产越来越多，因流产引发的社会问题越来越严重，但高效科学的LARC 避孕服务却越来越少，与国际社会的呼吁倡导背道而驰，这是显而易见的、极其荒谬的问题。目前，科学避孕的方法仍然就只有非常有限的几类，当年轻人目前主流选择的避孕方法都存在这样那样的问题的时候，LARC 应该纳入社会、青年、专业工作者和医疗计生机构的视野，成为青年人科学避孕的选择之一。

二、LARC 促进公益计划发起机构简介

中国人口福利基金会(CPWF)：成立于1987年6月10日，是我国成立最早的公募基金会之一，是经民政部注册、接受国家卫生和计划生育委员会业务指导、具有独立法人地位的公益组织，是国家4A 级基金会，多次荣获民政部“全国先进社会组织”称号，并在全国公募基金的透明度排行中名列前茅。曾开展过包括救助贫困母亲的幸福工程，帮助阿尔茨海默病老人的黄手环行动，救助唇腭裂儿童的幸福微笑等具有广泛影响的公益项目。

玛丽斯特普国际组织（MSI）：全球计划生育和生殖健康领域最大的国际公益组织，在2013全球国际NGO100 强榜单中排名第38位。MSI总部位于英国伦敦，目前在全球37个国家和地区开展工作。2014年，MSI为18,100,000人提供了避孕节育服务。2001年，玛丽斯特普国际组织中国代表处成立（MSIC）。MSIC 成立14年以来，重点围绕青少年人群的性与生殖健康开展了数十个宣传教育和社会倡导项目，并为数十万青少年提供了青少年友好医疗服务，是青少年人群性与生殖健康教育和服务领域的领军机构。

你我健康青春基金（简称你我基金）：由玛丽斯特普国际组织中国代表处发起，并于2015年2月正式在中国人口福利基金会下设立的专项公募基金。作为国内在青少年性与生殖健康领域成立的第一只专项基金。基金愿景：每一个青少年都享有健康快乐的青春。基金使命：促进青少年的性与生殖健康。基金发起方希望通过全社会的参与和共同努力，为极具需求、充满创意和活力的青年人建设一支其专属的公募基金，并逐步推动上述社会问题的解决，使每一个青少年都享有健康快乐的青春。

国家卫生计生委科学技术研究所（以下简称科研所）：国家卫生计生委直属事业单位，主要从事人类生殖、计划生育/生殖健康基础、应用基础和应用研究，为促进人口与计划生育事业发展提供强有力的科学技术支撑。科研所吴尚纯研究员是我国著名的避孕节育专家、中国计划生育学杂志主编、中华妇产科杂志编委、世界卫生组织和国家人口计生委宫内节育器指导委员会委员。吴尚纯教授是我国促进青少年使用LARC 的主要倡导者和推动者之一。

天津和杰医疗器械有限公司：一家专注于宫内节育器研发、生产、营销和服务全过程的专业公司，成立于1997 年，通过引进世界卫生组织（WHO）推荐的产品，经过不断改进、研发和创新，已形成有相关自主知识产权的吉妮宫内节育器系列产品。长期以来和杰公司也同国内外一批科研机构、大专院校和临床医疗单位保持了良好合作关系，协助业内知名专家教授共同开展了相关学术课题研究。对产品质量的苛求和专业的服务，构建了吉妮宫内节育器的品牌。目前吉妮系列产品已推广到全国30 多个省市，惠及400 万以上育龄妇女及家庭。通过与国际慈善机构、国际组织玛丽斯特普英国总部等合作，吉妮产品已出口到欧洲、亚洲、南美洲等国家和地区。