详解青年LARC促进公益计划

作者：穆菁 日期：2018-02-28

一、项目背景

1.背景知识

LARC是英文长效可逆避孕方法（Long Acting Reversible Methods）的首字母缩写。主要包括避孕针、左炔诺孕酮宫内节育器（LNG-IUS）、宫内节育器（IUD）、皮下埋植四类避孕方法。近年来，在青年人群中使用LARC 得到国际社会及权威机构广泛的推崇与鼓励。

2.在中国青年人中促进LARC的必要性和紧迫性

众所周知，中国是世界上人工流产率、重复流产率最高的国家之一，而且有近一半人流者是年轻及未婚女性。追究其原因，避孕方法选择不科学是最重要的影响因素。在未婚人群中使用的避孕方法排前的是安全套、体外排精、安全期、紧急避孕药，而长效可逆避孕方法在此人群中的使用率几乎为0。

 

从世界卫生组织提供的《避孕方法效果比较》图表中可以看到，那些临时的，短效的，事后补救的避孕方法即便能坚持、正确使用，安全系数依然很低。而且年轻人存在着性行为活跃、因激情和冲动发生无保护性行为、不接受安全套的物理阻隔、经常漏服短效口服避孕药等等现实问题。一旦意外怀孕，绝大多数最终只能选择对身心健康有伤害、可能导致严重并发症甚至不孕不育的人工流产方法来终止妊娠。

LARC避孕方法均是比尔指数很高的避孕方法，有很好的避孕效果，而且完全可逆，不影响有生育意愿时主动妊娠，应该成为年青人可以选择的避孕方法的一种。

遗憾的是，年轻人群中，对这些可靠的避孕方法（LARC）知之甚少。同时，许多人都存在着一个理解误区，认为LARC只适合已婚人群。以宫内节育器（俗称：避孕环）为例，多年来似乎被贴上了“已婚妇女专用”的标签，包括我们的医务人员、计划生育和性教育工作者等专业人士也这样错误的认为，从而影响了这一科学避孕方法在青年人中的使用。

毋容置疑，不同人群对避孕方法的选择，不应该从是否已婚的角度进行判断，而应该从避孕效果、性行为发生情况和频次、对不同避孕方法的接受度、依从性、身体情况等角度进行判断和选择。

同时，我们看到另一个现象，包括世界卫生组织在内的世界若干国家和权威机构对于在青年人群中大力倡导LARC 服务的呼声和各种研究证据并没有被中国专业工作者广泛了解，这严重影响了LARC服务在医疗和计划生育服务机构中的开展。

流产越来越多，因流产引发的社会问题越来越严重，高效科学的LARC 避孕服务却很少，与国际社会的呼吁倡导背道而驰，这是显而易见的、极其荒谬的问题。

目前，科学避孕的方法仍然就只有非常有限的几类，当年轻人目前主流选择的避孕方法都存在这样那样的问题的时候，LARC应该纳入社会、青年、专业工作者和医疗计生机构的视野，成为青年人科学避孕的选择之一。

鉴于以上背景，以“促进青少年性与生殖健康”为使命的你我健康青春基金联合玛丽斯特普国际组织、中国人口福利基金会、天津和杰医疗器械有限公司、国家卫生计生委科学技术研究所，共同发起并组织开展青年LARC 促进公益计划。

 

    二、 项目各方主要职责

1.项目发起与执行方：中国人口福利基金会你我健康青春基金、MSIC

1)发起 LARC 公益计划；

2)与战略合作伙伴沟通，联合设计项目方案，达成一致后签署捐赠协议；

3)接受捐赠后向资助方开具捐赠发票；

4)与技术支持方沟通达成合作协议，明确技术支持方的具体技术支持事项；

5)与战略合作伙伴及技术支持方联合选择重点项目区域及试点医院，并共同开发医院试点工作方案及医生培训教材，确定政策和技术倡导的切入点和关键策略，并协调包括医院及青年群体等在内的各方共同执行好项目；

6)牵头执行 LARC 公益计划，按照项目计划组织项目活动的开展，推动实现项目目标，取得预期成果。

2.项目技术支持方： 国家卫生计生委科学技术研究所

1)联合设计项目方案；

2)为项目宣传教育活动提供技术支持，包括针对医生的 LARC 技术资料及培训教材开发， LARC 青年友好服务试点医院选择与培训等；

3)为项目技术和政策倡导提供技术支持，包括通过担任国家卫计委妇幼司“关爱青少年生殖健康”综合试点项目技术负责人在该试点项目中推广青年使用 LARC，并倡导将LARC 服务整合进综合计划生育服务模式；以及通过担任国家 PAC 项目咨询员培训专家的契机，倡导科学完整的 PAC 服务， 将 LARC 服务整合进 PAC 服务中等。

4)参与项目的监督评估、经验总结、成果推广等。

3.项目战略合作伙伴：天津和杰医疗器械有限公司

1)联合设计项目方案，达成一致后与执行方签署合作协议；

2)提供资助，获得相应的捐赠发票，并有权按照协议内容监督资金使用和其利益关切点获得保障；

3)与执行方及技术支持方联合选择专家组成员、重点项目区域及试点医院，并共同开发医院试点工作方案及医生培训教材；

4)提供项目所需的宣传材料、人力支持、产品捐赠，共同做好面向青年人群和医院医生的宣传工作；

5)参与项目活动，协调其产品合作医院及专家、医生参与项目，帮助项目顺利实施。

    三、项目进程

1.启动仪式： LARC 公益计划已于 2015 年7 月 29 日在第二届你我论坛上隆重启动。

2.世界避孕日 LARC 海报设计大赛：利用 MSIC 微信公众号、中国发展简报等，于9月26 日世界避孕日期间，在大学、职业学校、青年社团组织等广泛发起，由你我健康青春基金青年顾问委员会组织评审，并吸引媒体关注，旨在年轻人中宣传倡导 LARC 避孕方法。

3.LARC系列讲座：组织专家讲师团在高校、职校、流动打工青年中广泛开展 LARC 系列讲座，宣传普及LARC 知识。

4.小额资助：为青年人提供宣传倡导 LARC 的小额资助，鼓励青年参与和创新（如资助在工厂、学校青年人群中将 LARC 知识和服务信息整合进同伴教育中的小额项目、新媒体传播项目、戏剧街舞创作等）。

5.建立青年LARC友好服务试点医院，并开展医生培训和LARC服务：项目各参与方共同协商，选择2~4 家青年LARC友好服务试点医院，在试点医院设计和开发青年LARC 友好服务的工作模式，包括开发标准服务流程、咨询技巧、培训教材、青年 LARC 服务技术指南、服务质量评价要点等内容并总结，为项目第二阶段的 LARC 服务推广利用奠基技术基础。试点医院既可以考虑从“关爱青少年生殖健康综合试点项目”试点地区选择，也可在工作基础比较好的医院中选择。

6.建立专家组开展 LARC 服务的政策和技术倡导：组建正式的项目专家顾问组，召开专家顾问组会议，讨论项目LARC 服务的政策和技术倡导策略，在前期工作成果的基础上，开展政策和技术倡导。同时，组织专家参与各种学术交流会、妇幼计生行业展会论坛等，通过专题演讲、卫星会等方式，向行业内专业人士介绍推广倡导青年使用 LARC 服务。另外，通过国家卫计委妇幼司组织开展的关爱青少年生殖健康综合试点项目，倡导将 LARC服务整合进综合计划生育服务模式。最后，也通过项目各方的努力，在国家PAC项目中倡导包括了LARC 服务的科学完整PAC服务模式。多管齐下，努力推动形成政策和技术成果。

说白了“青年LARC促进公益计划”，目的是让青少年打开长效可逆避孕这把安全伞，保护自己不受人流的伤害；让计划生育部门的医生和专业人员更新观念，去除节育器等长效可逆避孕方法只用于已婚女性的传统思维模式，有意识的为青少年人群提供LARC 服务，最终目的，降低对女性有严重身心伤害的人工流产率。

显而易见，“青年LARC促进公益计划”将带来良好的社会效益，希望朋友们共同积极参与。